Arthrosis bedeit e pathologesche Prozess, deen duerch Dystrophie an Degeneratioun vum Gelenkknorpel charakteriséiert gëtt. An der Regel ass d'Matière net nëmmen op de Knorpel limitéiert - spéider verbreet d'Pathologie sech op de (subchondralen) Knochengewebe, deen ënner dem Knorpel läit. Dofir gëtt Arthrosis och Osteoarthritis genannt. A well all dës Stéierunge schlussendlech zu enger Verännerung vun der Struktur vum Gelenk féieren, gëtt dëse Prozess deforméierend Osteoarthritis genannt, wat all Gelenk beaflosse kann. An der klinescher Praxis gëtt an de meeschte Fäll Arthrosis vum Kniegelenk oder Gonarthrose festgestallt.
D'Essenz vun der Pathologie
Wat d'Frequenz an d'Prévalenz ugeet, ass d'Arthrosis vum Knéi zweet nëmmen op d'Arthrosis vum Hipgelenk (Coxarthrose). Fir erauszefannen wat dëst verursaacht ass, ass et derwäert kuerz op d'Features vun der anatomescher Struktur vum Knéi an d'Funktiounen ze liewen. Dëst ass ee vun de massivste Gelenker, an der Formation vun deenen 3 Schanken involvéiert sinn - de Femur, Tibia a Patella. Also ass et e komplexe Gelenk geformt vun 2 Gelenker - d'patellofemoral a patellofemoral Gelenker.
D'Artikulär Flächen vun allen 3 Schanken sinn mat Knorpel bedeckt, wat d'Bewegung am Gelenk erliichtert an de subchondrale Knochengewebe vu mechanesche Verschleiung schützt. Zousätzlech zum Gelenkknorpel selwer huet de Knéi Menisci - gepaart Knorpelformatiounen, déi d'Kongruenz (anatomesch Korrespondenz) vun den Gelenkflächen verbesseren. Artikulär Knorpel huet keng eegen Bluttgefässer. Seng Ernährung gëtt diffus aus der intraartikulärer (synovialer Flëssegkeet) duerchgefouert. Wéi e Schwamm, kontraktéiert Knorpel ënner mechanesche Stress während der Bewegung, droen schwéier Laascht. Zu dësem Moment ginn Offallprodukter aus dem Knorpelgewebe an d'Ëmgéigend synovial Flëss entlooss. Am Géigendeel, am Moment vun der Entspanung, Rou, d'Synovialflëssegkeet an d'Nährstoffer, déi an et enthale sinn, penetréieren an de Knieknorpel.
Aus enger Rei vu Grënn gëtt d'Ernährung vum Gelenkknorpel vum Kniegelenk gestéiert, wat d'Arthrosis vun de Knéien mat sech bréngt. Zur selwechter Zäit gëtt et am Ufank e Mangel un Nährstoffer am Knorpelgewebe - Chondroitinsulfat, Glucosamin, Kalzium an aner Mikroelementer. D'Feuchtigkeit ass verluer. Dëst ass e Prozess vun der Dystrophie, gefollegt vun der Degeneratioun - Ausdünnung vum Gelenkknorpel. Am Tour féieren dës negativ Prozesser zu strukturellen a motoresche Stéierungen am Kniegelenk.
Kniearthrose gëtt dacks fir Salzdepositioun verwiesselt. Sot, e puer Mineralsalze, dorënner Dësch Salz, ginn an der Form vu Mikrokristallen an der artikulärer Kavitéit deposéiert, wat zu Schmerz a Bewegungsstéierunge féiert. Dëst ass net wouer. Anscheinend gëtt e ganz anere Prozess fir d'Depositioun vu Salze geholl. Als Äntwert op d'Zerstéierung vum Gelenkknorpel am subchondralen Knach ginn marginale Knochenwachstums - Osteophyten - geformt fir de Knéi op d'mannst zu engem gewësse Mooss ze stabiliséieren. Wéi och ëmmer, an Zukunft, Osteophyten verschäerfen nëmmen d'Arthrosis, a droen zur weiderer Zerstéierung vum Knorpel bäi.
Ursaachen
D’Ursaachen vun der Arthrosis vum Kniegelenk sinn divers, a kënne wéinst der Pathologie vum Knéi selwer sinn, oder aner Krankheeten a metabolesche Stéierungen. An dëser Hisiicht kann Gonarthrose primär a sekundär sinn. De Mechanismus vun der primärer Arthrosis ass net voll verstanen. Et gëtt ugeholl datt an dësem Fall d'Krankheet duerch eng Kombinatioun vu Faktoren verursaacht gëtt, dorënner:
- Fortgeschratt Alter, wann degenerative Verännerungen net nëmmen am Gelenkknorpel optrieden, awer och an all Organer a Gewëss;
- Iwwergewiicht, wat de mechanesche Stress op d'Gelenk erhéicht;
- Kierperlech Inaktivitéit, oder vice versa, exzessiv kierperlech Aktivitéit;
- E puer kongenital anatomesch Stéierunge vum Knéi, an deem de Gelenkknorpel an de subchondrale Knach am Ufank verännert ginn;
- Allgemeng metabolesch Stéierungen, déi zu enger Verännerung vun der Mineralkompositioun vun der Synovialflëssegkeet féieren.
Sekundär Arthrosis vun de Knéi Gelenker ass eng Komplikatioun vun anere Krankheeten. Déi meescht Oft sinn esou Krankheeten Arthritis vu verschiddenen Natur - gouty, rheumatesch, rheumatoid, septesch, tuberkulos, etc. Bei dëse Krankheeten bilden verschidde pathologesch Faktoren (Infektioun, perverséiert Immunreaktiounen, Harnsäurekristalle) Entzündung vun der synovialer Membran an der Form vun der sougenannter. synovitis. Synovitis ass onbedéngt begleet vun enger Verschlechterung vun der Qualitéit vun der synovialer Flëssegkeet, déi am Tour zu Arthrosis féiert.
Eng aner gemeinsam Ursaach vun Arthrosis ass Knie Verletzungen. Post-traumatesch Arthrosis vum Kniegelenk ass eng Konsequenz vun enger intraartikulärer Fraktur vum Femur a Tibia, Hämarthrose (Gelenkblutung), Schied un de Kniebänner a Menisci. Hei ass d'Pathologie baséiert op engem mechanesche Faktor (Schued) a Schued, deen duerno entwéckelt (Arthritis). Zousätzlech ass Osteoporose dacks vun Arthrosis begleet. Kalziummangel a Schanken féiert zur Zerstéierung vun net nëmme Knach, awer och Knorpelgewebe.
Symptomer
D'Haaptrei Symptomer vun Arthrosis vum Knéi Gelenk:
- Péng;
- Behënnerte Beweegung vum Knéi;
- Schwieregkeeten zu Fouss;
- Knascht beim Beweegen;
- Éischt - pathologesch Spannungen, an dann - Muskelatrophie vum ënneschte Gliedmaart;
- Deformitéit vum Kniegelenk.
Am Ufank, an der Regel, leiden de Patellofemoral Gelenk, wat fir déi meescht funktionell Belaaschtung ausmécht. Am Allgemengen, Kniepads mat Arthrosis si vläicht déi vulnérabel. Et ass aus dem Knorpel vum Kniekapp, datt dystrophesch Verännerungen an der Arthrosis ufänken. Klinesch ass dëst duerch Schwellung a Péng manifestéiert wann Dir dëse Knach fillt. Als Resultat vun dystrophesche Verännerungen erliewt de Gelenkknorpel sklerotesch Verännerungen - et verléiert seng Elastizitéit, gëtt duerch grober Bindegewebe ersat.
Duerno ginn d'Artikulärbeutel an de Bandeausrüstung sklerotesch Verännerungen. D'Konfiguratioun vum Gelenk ännert sech. Am Ufank, wéinst concomitant Arthritis, ass et geschwollen, entzündegt. Duerno, mam Fortschrëtt vun Degeneratioun a Sklerose, fällt d'Quantitéit vun der synovialer Flëssegkeet staark erof, de Gelenkraum verengt, wat zwangsleefeg zu Bewegungsstéierunge féiert. Am Ufank ass d'Gang schwéier an d'Muskelen vum Glied sinn gespannt. Dann entwéckelt Ankylose - komplett Immobilitéit vum Knéi, an, als Resultat, Atrophie vun den Oberschenkel an den ënneschte Been. All dës Ännerungen huelen Form iwwer eng laang Zäit. An dëser Hisiicht ginn et 3 Grad vun Arthrosis:
- Arthrosis vum Kniegelenk vum 1. Grad. D'Péng lokaliséiert haaptsächlech am Beräich vun der Knéi a laanscht der banneschten Uewerfläch vum Knéi Gelenk. D'Péng sinn vun enger "Start" Natur - si erschéngen am Ufank vun der Bewegung, an dann ofhuelen. Och Schmerz kann mat bedeitende Ustrengung optrieden (laang Spazéieren, Gewiicht droen), a verschwannen no der Rou. Et gi keng strukturell Verännerungen am Gelenk op dëser Etapp.
- Arthrosis vum Kniegelenk vum 2. Grad. De Péng kann och an der Rou optrieden, a stéieren fir eng méi laang Zäit. Aschränkungen vu Bewegungsberäich (Kontrakturen) erschéngen am Knéi. De Patient gehumpelt, muss sech mat engem Staang réckelen. Entzündlech an dystrophesch Verännerungen am Gelenk ginn geformt, extern manifestéiert duerch eng Erhéijung vum Knéi wéinst Ödem.
- Arthrosis vum Kniegelenk vum 3. Grad. Schwéier Knéi Péng déi net ophalen och no laanger Rescht. Schwéier irreversibel Stéierungen an der Struktur vum Gelenk, wat zu Ankylose a Verloscht vun der Beweegungsfäegkeet féiert. Ännerung vun der Konfiguratioun vum ganzen ënneschte Gliedmaart, manifestéiert duerch seng valgus oder varus (O oder X-förmlech) Krümmung.
Diagnos vun der Kniearthrose gëtt op Basis vun den uewe genannten Symptomer a Reklamatiounen vum Patient duerchgefouert, souwéi Röntgendaten (Verengung vum Gelenkraum, Osteophyten, Osteoporose, Knochenhärtung). Gonarthrose gëtt an engem Komplex behandelt mat der Benotzung vu Medikamenter a kierperleche Prozeduren. Mat Arthrosis vum 3. Grad gëtt chirurgesch Interventioun uginn, während deenen verschidden Arten vu Kniegelenksplastik gemaach ginn.